Effect of alendronate on healing of bone defect and gingival tissue in osteopenic rats / Efecto del alendronato en la reparación de defectos óseos y tejido gingival en ratas con osteopenia

The aim was to evaluate bone repair and gingival tissue repair in osteopenic rats. Fifteen female wistar rats were included; in all of them ovariectomy was realized to induce osteopenia; after 45 days, the animals were submitted to 2 surgical techinques 1) dental extraction of the upper central incisor with no socket preservation and 2) 5 mm cranial defect in the calvarium; 5 rats were included in the control group (G1) withput alendronate application; in the group 2 (G2) was used subcutenous alendronate (0.5 mg/kg) once for three weeks and then was realizd the both surgical techniques. In group 3 (G3), after ovariectomy was realized the both dental extraction and the calvarium defect and after that was realized the alendronate protocol. In each group, after six week was realized euthanasia and descriptive histological analysis of the surgical areas involved. In bone formation of the 5 mm cranial defect was observed with good progression in the 3 experimental models and no modification in quality of bone repair was observed. For the gingival tissue in the extraction socket, no differences were observed between G1 and G3. On other hand, in G2 a thinner and reduced gingival epithelium was found. Our results showed that alendronate was not an obstacle for bone repair; deficiencies in re-epithelialization of oral mucosa show the impact of alendronate before dental extraction.

El objetivo fue evaluar la reparación ósea y gingival en ratas con osteopenia. Quince ratas wistar hembras fueron incluidas; en todas ellas se realizo ovarectomia y fue realizada la inducción de osteopenia; después de 45 días, los animales fueron sometidos a dos técnicas quirúrgicas 1) extracciones dentales del incisivo central superior sin preservación alveolar y 2) creación de un defecto craneano de 5 mm en la calota; 5 animales fueron incluidos como grupo control (G1) sin la aplicación de alendronato; en el grupo 2 (G2) se utilizó alendronato subcutáneo (0,5 mg/kg) una vez a la semana durante 3 semanas. En el grupo 3 (G3), después de la ovarectomia se realizó la exodoncia y el defecto en el cráneo y después de ello se inicio el protocolo con alendronato. En cada grupo, después de seis semanas se realizó la eutanasia con descripción histológica de los hallazgos. En el hueso formado en el defecto craneano de 5 mm se observó una adecuada progresión de reparación en los 3 modelos experimentales y no se observó cambios importantes en el modelo de reparación. Para el tejido gingival en el sitio de extracción, no se observaron diferencias entre el grupo G1 y G3. Por otra parte, el G2 presentó un tejido mas delgado con reducción del epitelio gingival; nuestros resultados demuestran que el alendronato no fue un obstáculo en la reparación ósea; deficiencias en la re epitelización de la mucosa oral muestran el impacto del alendronato después de la exodoncia.

Mortalidade infantil por câncer no Brasil / Cancer-caused child mortality in Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar a mortalidade por diferentes tipos de cânceres em crianças de 0 a 4 anos, e a distribuição destes óbitos para as cinco regiões brasileiras. Os números de casos registrados e de óbitos foram provenientes do Instituto Nacional do Câncer (INCA) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/DATASUS). As informações sobre nascidos vivos foram coletadas no SINASC. O período de análise foi de 1996 a 2017. Os tipos de neoplasias com maior número de óbitos notificados foram as leucemias e as neoplasias do Sistema Nervoso Central. O número de óbitos em crianças na faixa etária estudada por neoplasias malignas foram foi de 2.597 mortes, sendo as leucemias, as neoplasias do Sistema Nervoso Central e os neuroblastomas responsáveis por aproximadamente 70% destas mortes. A frequência de mortes em relação ao tipo de câncer indicou que as neoplasias do sistema nervoso central apresentam mortalidade de 36,27%; seguida por neuroblastomas com 32,13%; leucemias, com 29,31%; e neoplasias dos tecidos moles, 21,56%. As regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior número de casos. Os resultados desta pesquisa indicaram elevado número de casos de câncer e óbito de crianças de 0-4 anos, reforçando a necessidade de constantes investimentos para um melhor acesso destes pacientes ao sistema de saúde, considerando que diagnóstico e tratamento são importantes para a redução da mortalidade infantil.

Mortality by different types of cancer in 0 - 4 year-old children and its distribution for the five Brazilian regions are investigated. Method: number of registered cases and deaths were retrieved derived from the National Institute of Cancer (INCA) and from the Mortality Information System (SIM/DATASUS). Information on live births was retrieved from SINASC for the period of analysis between 1996 and 2017. Results: types of cancer with the highest number of deaths notified were leukemia and cancers of the Central Nervous System. Number of death in children within the age bracket, with malignant cancer, reached 2,597, with leukemia, cancers of the Central Nervous System and neuroblastomas causing approximately 70% of deaths. Frequency of deaths with regard to cancer type indicates that cancers of the central nervous system had a 36.27% of deaths, followed by neuroblastomas, with 32.13%, leukemias, with 29.31% and cancers of the soft tissues, with 21.65%. The southeastern and northeastern regions of Brazil had the highest indexes. Conclusions: Results reveal high incidence of cancer cases and deaths in 0 ­ 4 year-old children, requiring constant investments for better access of patients to health systems where diagnosis and treatment are essential for the decrease of child mortality.

Queda do mesmo nível em idosos: fatores associados ao trauma cranioencefálico e raquimedular / Caída desde altura similar en ancianos: factores asociados al trauma craneoencefálico y raquimedular / Same-level falls in older adults: factors associated with traumatic brain and spinal cord injuries

RESUMO: Objetivo: identificar fatores associados à ocorrência de trauma cranioencefálico e raquimedular entre idosos que sofreram queda do mesmo nível. Método: estudo retrospectivo, com 192 prontuários de idosos que sofreram queda do mesmo nível em 2014 e foram atendidos no Pronto Atendimento de um hospital de ensino do Paraná. Realizou-se teste Z, para comparação de proporções do grupo com (n=80) e sem (n=112) trauma cranioencefálico ou raquimedular com dados demográficos, de saúde, da queda e da avaliação/atendimento. Resultados: dos idosos identificados, 80 (41,7%) tiveram traumatismo cranioencefálico ou raquimedular. Houve associação significativa com a ocorrência de traumatismo cranioencefálico ou raquimedular: sexo masculino (p=0,0109), transporte especializado (p=0,0001), queda em via pública (p=0,0026), ausência de hipertensão arterial (p=0,0434) e presença de doença psiquiátrica (p=0,0048). Conclusão: o trauma cranioencefálico ou raquimedular é um evento frequente associado à queda do mesmo nível, o que denota a necessidade de medidas educativas e preventivas visando à redução da quedas.

RESUMEN: Objetivo: Identificar factores asociados a la ocurrencia de traumas craneoencefálicos y raquimedulares entre ancianos que sufrieron caídas desde alturas similares. Método: Estudio retrospectivo, con 192 historias clínicas de ancianos que cayeron desde alturas similares en 2014, atendidos en la Guardia de un hospital de enseñanza de Paraná. Se realizó test Z para comparación de proporciones del grupo con (n=80) y sin (n=112) trauma craneoencefálico o raquimedular con datos demográficos, de salud, de la caída y de la evaluación/atención. Resultados: Ochenta (41,7%) ancianos sufrieron traumatismo craneoencefálico o raquimedular. Existió asociación significativa con traumatismo craneoencefálico o raquimedular en: sexo masculino (p=0,0109), transporte especializado (p=0,0001), caída en vía pública (p=0,0026), ausencia de hipertensión arterial (p=0,0434) y presencia de enfermedad psiquiátrica (p=0,0048). Conclusión: El trauma craneoencefálico o raquimedular constituye un evento frecuentemente asociado a caídas desde niveles similares, expresando ello necesidad de medidas educativas y preventivas apuntando a reducir las caídas.

ABSTRACT: Objective: to identify factors associated with the occurrence of traumatic brain and spinal cord injuries among older adults who suffered a same-level fall. Method: a retrospective study, with 192 medical records of older adults that suffered a same-level fall in 2014 and were attended in the Emergency Care Unit of a teaching hospital in Paraná. The Z test was performed to compare the proportions of the groups with (n=80) and without (n=112) traumatic brain or spinal cord injuries with demographic, health, fall and evaluation/care data. Results: 80 (41.7%) of the older adults identified had traumatic brain or spinal cord injuries. There was a significant association of the occurrence of traumatic brain or spinal cord injuries with: male gender (p=0.0109), specialized transport (p=0.0001), fall on public road (p=0.0026), absence of arterial hypertension p=0.0434) and presence of psychiatric illness (p=0.0048). Conclusion: traumatic brain and spinal cord injuries are frequent events associated with same-level falls, which indicates the need for educational and preventive measures aimed at the reduction of falls.

Anticancer activity of eugenol is not related to regulation of the oncogenic transcription factor Forkhead Box M1 / Atividade anticarcinogênica do eugenol não se deve à modulação do fator de transcrição oncogênico Forkhead Box M1

Genome-wide gene expression profiling of cancers has consistently identified the FOXM1 as one of the most commonly upregulated genes in cancer cells that plays an essential role in the regulation of a wide spectrum of biological processes, including inhibition of apoptosis. Since the anticancer activity of EUG reported in the literature is related to induction of apoptosis in cancer cells, we hypothesized that there is a correlation between the EUG-induced apoptosis effect and downregulation of FOXM1. A series of experiments were conducted to evaluate the effect of EUG on cellular viability of cancer cells (MTT) and its potential regulatory effect on FOXM1 protein levels (western blots). Our findings confirm the anticancer effect of EUG on different human cancer cell lines as previously reported in the literature (SKBR3 LC50: 318.6; HT29 LC50: 525.5; and HepG2 LC50: 2090.0 µM). However, we demonstrated that EUG does not regulate the FOXM1. The results evidenced the anticancer effect of EUG on three cancer cell lines and showed that the EUG- apoptosis induced effect is not related to regulation of FOXM1 at the protein level. Further studies must be done to provide information on the mechanism of action of this agent.

Estudos do genoma de células tumorais identificaram o FOXM1 como o fator de transcrição mais expresso, desempenhando papel essencial em uma gama de processos biológicos, incluindo a inibição da apoptose celular. A atividade anticarcinogênica do EUG, relatada na literatura, está relacionada à indução de apoptose em células cancerosas, por isso geramos a hipótese de que pode existir correlação entre este efeito indutor de apoptose e a supressão do FOXM1. Um conjunto de experimentos foi realizado com o objetivo de avaliar o efeito do EUG na viabilidade celular (MTT) e o potencial regulatório sobre o nível de proteínas do FOXM1, em células cancerosas (western blots). Nossos resultados corroboram o efeito anticancerígeno do EUG relatado na literatura em diferentes linhagens celulares (SKBR3 LC50: 318.6; HT29 LC50: 525.5; e HepG2 LC50: 2090.0 µM). Entretanto ficou demonstrado que o EUG não interfere no nível proteico do FOXM1. Em nosso estudo demonstramos o efeito citotóxico do EUG em três linhagens celulares de câncer, sendo evidenciado que o efeito indutor de apoptose promovido pelo mesmo não é dependente da regulação do fator de transcrição FOXM1. Estudos mais detalhados serão conduzidos no intuito de esclarecer os mecanismos de ação desde agente anticarcinogênico.

Periapical tissue repair of dog teeth after intracanal administration of capsaicin 0.075% / Reparação tecidual periapical em dentes de cão após administração intracanal de capsaicina 0.075%

O objetivo deste estudo foi realizar uma avaliação descritiva sobre a reparação tecidual da região periapical de dentes de cães. Material e Métodos: Foram utilizados trinta e seis canais radiculares, sendo dezoito preenchidos com capsaicina 0,075% e hidróxido de cálcio (pasta teste) e os outros dezoito canais preenchidos com hidróxido de cálcio (grupo controle). As análises histológicas foram realizadas para classificar a inflamação como ausente, leve, moderada ou grave. As análises também classificaram a presença ou ausência da reparação tecidual nos períodos de 7, 14 e 30 dias. Resultados: O uso de capsaicina 0,075% não alterou a resposta inflamatória e reparação quando comparado ao grupo controle. Conclusão: Nossos dados sugerem que o grupo teste, o qual utilizou capsaicina 0,075% como pasta intracanal, pode ser indicado para reparação tecidual. Além disso, outros experimentos devem ser realizados para avaliar a possível utilização clínica da capsaicina para odontalgias atípicas...

Objective: The aim of this study was make a descriptively evaluate the repair of the periapical region of dog teeth. Material and Methods: Thirty-six root canals were used, eighteen were filled with 0.075% capsaicin and calcium hydroxide (test paste) and the rest eighteen root canals were filled with calcium hydroxide (control group). Histological analyzes were performed to classify inflammation as absent, mild, moderate or severe. The analyses also classified the presence or absence of repair at 7, 14 and 30 days. Results: The use of 0.075% capsaicin did not modify the inflammatory response and repair when compared to control group. Conclusion: Our data suggests that test group with 0.075% capsaicin as intracanal administration could be indicated for tissue repair; furthermore other experiments should be carried out to evaluate possible clinical use of capsaicin for atypical odontalgia...

Hepatoprotective Effect of Pretreatment with Rosemary and Ginger Essential Oil in Experimental Model of Acetaminophen-induced Injury.

Aims: Liver diseases have become one of the major causes of morbidity and mortality all over the world. This study investigated the hepatoprotective and antioxidant effect of rosemary essential oil (REO) and ginger essential oil (GEO), against paracetamol-induced liver damage. Methodology: The hepatoprotective effects of REO and GEO at doses of 125, 250 and 500 mg/kg, respectively, orally for 7 days were determined by assessing serum aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) in mice. Their livers were then used to determine myeloperoxidase (MPO) enzyme activity. In vitro antioxidant activity of REO and GEO were evaluated by assessing the free radical 2, 2-diphenyl-1- picrylhydrazyl (DPPH•)-scavenging activity and lipid peroxidation. Results: REO and GEO reduced the levels of the serum marker enzymes AST, ALT, and MPO activity. The essentials oils also exhibited antioxidant activity, reflected by its DPPH radical-scavenging effects and in the lipid peroxidation assay. Conclusion: These results suggest that REO and GEO have hepatoprotective effects on acetaminophen-induced hepatic damage in mice probably due to their antioxidant effect.

Comparative study of tissue reactivity to n-butyl-2-cyanoacrylate and nylon monofilament thread on pericranium-cutaneous flaps in rats

To study the repair of pericranium-cutaneous flaps fixed with suture anchored in a skull bone tunnel or N-butyl-2-cyanoacrylate adhesive in Wistar rats with emphasis on the cellular inflammatory response and the production of types I and III collagen. The operated region in the cephalic region of Wistar rats was removed minutes before euthanasia, fixed in formalin, and subjected to histological preparation. Slides were stained with hematoxylin-eosin and Picrosirius. Standardized counts of polymorphonuclear and mononuclear cells, fibroblasts, and macrophages were performed, and the percentages of types I and III collagen were determined. Data collection occurred on days 3, 7, 14, 21, and 45 postoperatively. A value of p<0.05 was considered statistically significant. Quantitative analysis of the data showed more fibroblasts in the surgical adhesive group than in the nylon monofilament thread groups (p=0.0211). Qualitative analysis showed higher reactivity in the adhesive group, with a predominance of polymorphonuclear cells from days 3-45 and macrophages from days 3-7. The amount of type I collagen exceeded 80% in the treated and control groups at the end of the experiment. CONCLUSIONS: Subperiosteal detachment triggers a cellular inflammatory response that is amplified using soft tissue fixation methods. The adhesive n-butyl-2-cyanoacrylate was more reactive than the nylon monofilament thread anchored in the skull bone tunnel.

Exercício aeróbio reduz a hipertensão arterial de mulheres com Doença de Chagas / Aerobic exercise reduces hypertension in women with Chagas Disease / Ejercicio aeróbico reduce la hipertensión arterial de mujeres con Mal de Chagas

INTRODUÇÃO: Os portadores de doença de Chagas frequentemente apresentam a hipertensão arterial sistêmica (HAS) como a principal comorbidade. Em indivíduos hipertensos com e sem doença de Chagas, o controle de HAS geralmente é medicamentoso. Medidas alternativas de intervenção como o exercício físico aeróbio têm sido preconizadas como a maneira mais efetiva para reduzir os níveis de pressão arterial. OBJETIVO: Avaliar a influência do exercício físico sobre a pressão arterial de mulheres hipertensas com e sem doença de Chagas. MÉTODOS: Dezenove voluntárias divididas nos grupos G1 (nove com doença de Chagas) e G2 (dez sem doença de Chagas) foram submetidas a um programa de treinamento de 12 semanas, com duração de 30 a 60 minutos duas vezes por semana. A pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e a frequência cardíaca (FC) foram avaliadas no pré e pós-esforço no início (T0), após seis (T6) e 12 (T12) semanas. RESULTADOS: Em T6, melhora significativa foi observada na PAS pré e pós-esforço e na PAD pós-esforço, para ambos os grupos. No T12, G1 apresentou melhora significativa para todas as variáveis, exceto FC pós-esforço e G2 para PAS pré e pós-esforço e FC pós-esforço. Não houve diferença significativa entre G1 e G2 para as variáveis estudadas. CONCLUSÃO: O exercício físico aeróbio de baixa intensidade reduz significativamente a pressão arterial de mulheres com doença de Chagas, pode ser realizado com segurança, e insere os pacientes com esta enfermidade na prática rotineira de exercícios. .

INTRODUCTION: Patients with Chagas disease often have high blood pressure (HBP) as the main co-morbidity. In hypertensive individuals with and without Chagas disease, the control of hypertension is generally through medication. Alternative intervention measures such as aerobic exercise have been recommended as an effective way to reduce blood pressure levels. OBJECTIVE: Assess the influence of exercise on blood pressure in hypertensive women with and without Chagas disease. METHODS: Nineteen volunteers divided into two groups: G1 (nine with Chagas disease) and G2 (ten without Chagas disease) were submitted to a training program for 12 weeks, during 30 to 60 minutes, twice a week. The systolic (PAS) and diastolic (PAD) blood pressure and heart frequency (FC) were analyzed before and after the effort at the beginning (T0), after six weeks (T6) and twelve weeks (T12).. RESULTS: In T6, significant improvement was observed in PAS pre- and post- effort and the PAD post-effort, for both groups. In T12, G1 showed significant improvement for all variables, except FC after effort and G2 for PAS before and after effort and FC after effort. There was no significant difference between G1 and G2 for all variables. CONCLUSION: Low-intensity aerobic exercise significantly reduces blood pressure in women with Chagas disease, can be performed safely and incorporate patients with this disease into the routine practice of exercises. .

INTRODUCCIÓN: Los portadores de Mal de Chagas frecuentemente presentan la hipertensión arterial sistémica (HAS) como la principal comorbidez. En individuos hipertensos con y sin Mal de Chagas el control de HAS generalmente es medicamentoso. Las medidas alternativas de intervención como el ejercicio físico aeróbico han sido preconizadas como la manera más efectiva para reducir los niveles de presión arterial. OBJETIVO: Evaluar la influencia del ejercicio físico sobre la presión arterial de mujeres hipertensas con y sin Mal de Chagas. MÉTODOS: Diecinueve voluntarias divididas en los grupos G1 (nueve con Mal de Chagas) y G2 (diez sin Mal de Chagas) fueron sometidas a un programa de entrenamiento de 12 semanas, con duración de 30 a 60 minutos dos veces por semana. La presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y la frecuencia cardíaca (FC) fueron evaluadas en el pre y post esfuerzo al inicio (T0), después de seis (T6) y 12 (T12) semanas. RESULTADOS: En T6, mejora significativa fue observada en la PAS pre y post esfuerzo y en la PAD post esfuerzo, para ambos grupos. En el T12, G1 presentó mejora significativa para todas las variables, excepto FC post esfuerzo y G2 para PAS pre y post esfuerzo y FC post esfuerzo. No hubo diferencia significativa entre G1 y G2 para las variables estudiadas. CONCLUSIÓN: El ejercicio físico aeróbico de baja intensidad reduce significativamente la presión arterial de mujeres con Mal de Chagas, puede ser realizado con seguridad e coloca a los pacientes con esta enfermedad en la práctica rutinaria de ejercicios. .

Experimental model for the study of soft tissue fixation methods on skin-pericranium flaps in rats

PURPOSE: To develop an experimental model to study and radiologically monitor displacement of skin flaps in the pericranium of rats subjected to traction and surgical fixation using suture anchored in a skull bone tunnel or with N-butyl-2-cyanoacrylate (HistoacrylTM) surgical adhesive. METHODS: Radiological markers were placed in the subcutis of Wistar rats undergoing subperiosteal detachment of the pericranium with pulling and fixation of the flap. We performed radiography on postoperative days 3, 7, 14, 21, and 45. A p-value of <0.05 was considered significant. RESULTS: Qualitative analysis of the data indicated that the flaps in the surgical adhesive group remained in place with no change from the immediate postoperative position. However, the flaps in the suture anchored in the skull bone tunnel group and in the control group showed similar healing, with a loss of attachment of 9.7% and 22%, respectively, compared with the immediate postoperative position. There was no quantitative difference between the groups. CONCLUSIONS: This experimental model created acceptable experimental conditions for testing different soft tissue fixation methods. The use of tissue fixatives contributed to better placement of pericranium-cutaneous flaps, and surgical adhesive was superior to suture anchor in the skull bone tunnel for fixation of pericranium-cutaneous flaps.

Impacto da atenção farmacêutica no uso racional de antimicrobianos em uma unidade básica de saúde no interior do Estado de São Paulo / Impact of pharmaceutical care in the rational use of antimicrobials in a basic health unit in São Paulo State

O uso indiscriminado de antimicrobianos na atenção primária à saúde gera aumento na resistência bacteriana, morbidade, mortalidade e gastos com saúde decorrentes de processos infecciosos. Este trabalho teve por objetivo avaliar o impacto de um Programa de Atenção Farmacêutica no uso racional de antimicrobianos em uma Unidade Básica de Saúde no Centro-oeste de São Paulo, Brasil. Para isto foi realizada uma análise comparativa do padrão de prescrição de antimicrobianos no período de um ano antes e após a implantação do programa. Os dados obtidos demonstraram que o Programa de Atenção Farmacêutica promoveu redução do número de prescrições com antimicrobianos, do número médio de antimicrobianos por prescrição e do número de prescrições destes medicamentos para um mesmo paciente nos espaços de tempo ≤ sete dias e de oito a 30 dias. Observou-se, ainda, a diminuição da prescrição de antimicrobianos de segunda escolha e com toxidade elevada, e da ocorrência de efeitos clínicos indesejados decorrentes de interações medicamentosas clinicamente relevantes. Os resultados obtidos permitiram concluir que a implantação do Programa de Atenção Farmacêutica na Unidade Básica de Saúde "Cidinha Leite" promoveu grande melhoria no uso racional de antimicrobianos.

The indiscriminate use of antimicrobials in primary health care leads to increased bacterial resistance, morbidity, mortality and health expenditures resulting from infectious processes. This study aims to evaluate the impact of a Pharmaceutical Care Program in the rartional use of antimicrobials at a Basic Health Unit in Center-west São Paulo State, Brazil. To that end, a comparative analysis of the pattern of prescription of antimicrobials for a year before and after the implementation of the program was conducted. The data obtained showed that the Pharmaceutical Care Program promoted a reduction in the number of prescriptions containing antimicrobials, the average number of antimicrobials per prescription and the number of prescriptions of these drugs to the same patient in the timeframes of ≤ 7 days and 8 to 30 days. The study also observed a reduction in the prescription of antimicrobials of second choice and with high toxicity, as well as the occurrence of unwanted clinical effects resulting from clinically relevant drug interactions. Therefore, we concluded that the implementation of the Pharmaceutical Care Program in the Basic Health Unit "Cidinha Leite" promoted a significant improvement in the rational use of antimicrobials.

Medicamentos potencialmente inapropriados para idosos e sua presença no SUS: avaliação das listas padronizadas / Potentially inappropriate medication for use in elderly and its prevalence in the SUS: evaluation of the standardized lists of drugs

O objetivo deste trabalho foi verificar a existência de medicamentos potencialmente inapropriados para uso em idosos (PIM), e de alternativas farmacoterapêuticas mais seguras nas listas padronizadas municipais de medicamentos da atenção primária à saúde. Realizou-se estudo transversal, multicêntrico, exploratório, de natureza quantitativa nos 12 municípios que compõem a microrregião de Ourinhos, São Paulo, Brasil no período de maio a julho de 2009. Utilizamos como técnica a consulta a documentos (listas padronizadas municipais de medicamentos). O critério de Beers foi utilizado como ferramenta para classificação dos PIM. Foi encontrada alta prevalência de PIM, representando de 19,6% a 29,6% do número total de medicamentos padronizados nas listas padronizadas municipais Os PIM que atuam no sistema nervoso foram os mais prevalentes, seguidos pelos que atuam no sistema cardiovascular e no sistema músculo-esquelético, respectivamente. O número de PIM, constante das listas padronizadas municipais de medicamentos avaliadas, que apresentavam alguma alternativa farmacoterapêutica mais segura entre as especialidades farmacêuticas padronizadas, variou de 50,0% a 84,2% dos PIM, com um valor médio de 73,2%. Esses resultados indicam a necessidade da adoção de estratégias como a implantação de protocolos clínicos para prescrição para idosos, mudanças no ensino médico e acompanhamento multiprofissional dos pacientes idosos, para evitar a prescrição de PIM para esta faixa da população.

Estratégia saúde da família no tratamento de doenças crônico-degenerativas: avanços e desafios / Estrategia de salud de la familia en el tratamiento de las enfermedades crónico-degenerativas: logros y retos / Family health strategy in the treatment of chronic-degenerative diseases: achievements and challenges

Estudo retrospectivo, exploratório, de natureza quantitativa realizado em uma Equipe de Saúde da Família (ESF) no município de Maringá, Estado do Paraná, Brasil, com o objetivo de avaliar a efetividade da ESF no tratamento de doenças crônico-degenerativas. Foram utilizados dados do período de maio de 2006 a setembro de 2009, de 94 pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus, por meio da análise do sistema de acompanhamento de hipertensos e diabéticos e prontuários. Foi verificado um pequeno aumento no número de indivíduos com valores de pressão arterial (p = 0,773) e glicemia de jejum (p = 0,745) considerados adequados, no período analisado; apesar das mudanças na farmacoterapia destes pacientes e acompanhamento domiciliar. Conclui-se que apenas alterações na farmacoterapia prescrita são insuficientes para o controle adequado destas enfermidades, sendo necessário o desenvolvimento de intervenções da equipe de saúde, que promova a prática do autocuidado nos indivíduos e seus familiares.

Estudio retrospectivo, exploratorio, cuantitativo desarollado en un Equipo de Salud de la Familia (ESF) en la ciudad de Maringá, Paraná, Brasil, con lo objetivo de evaluar la eficacia de la ESF en el tratamiento de las enfermedades crónicas. Se utilizaron dados recogidos entre mayo de 2006 y septiembre de 2009, de 94 pacientes con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus, mediante el análisis de los registros del sistema de control de hipertensos y diabéticos y registros. Se observó ligero incremento en el número de individuos con presión arterial (p = 0,773) y glucosa en sangre en ayunas (p = 0,745) considerados adecuados, en el periodo analizado; pesar de los cambios en la farmacoterapia y cuidados en el hogar. Se concluye que solamente cambios en la farmacoterapia no son suficientes para un adecuado control destas enfermedades, siendo necesario el desarrollo de intervenciones de la ESF, que promuevan la práctica de autocuidado en las personas y sus familias.

A retrospective, exploratory, quantitative study was carried in a team of heath care unit (ESF) in the municipalitie of Maringá, Paraná, Brasil, to evaluate the effectiveness of ESF in the treatment of chronic diseases. It was used data collected between May 2006 to September 2009, of 94 patients with hypertension and/or diabetes, through the analysis of the records of registration of the monitoring system of hypertensive and diabetics and charts. It was found a slight increase in the number of individual with blood pressure (p = 0.773) and fasting glucose levels (p = 0.745) considered appropriate, in the reporting period; despite changes in the pharmacotherapy of patients and home care. It was concluded that only changes in the pharmacotherapy prescribed, are insufficient for an adequate control of these diseases, being necessary the development of interventions of the health team, which promote the practice of self-care in individuals and their families.

Efeito do tratamento com etanol sobre a gliconeogênese em ratos intolerantes à glicose / Effect of ethanol treatment on gluconeogenesis in glucose-intolerant rats

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do tratamento com etanol (Et)sobre a gliconeogênese em ratos intolerantes à glicose. A intolerância à glicose foi induzida pela injeção de dexametasona (DEXA) (0,1 mg kg-1; s.c., quatro dias). O teste de tolerância à glicose (GTT) e os experimentos de perfusão de fígado in situ (avaliação da gliconeogênese) foram realizados em ratos submetidos a jejum de 15h dos grupos experimentais: Controle (salina 0,9%, s.c., quatro dias); DEX (DEXA 0,1 mg kg-1; s.c., quatro dias); DEX+Et 3% (per os, 14 dias); DEX+Et 20% (per os, 14 dias); DEX+Met (Mettformina 300 mg kg-1, per os, quatro dias). Os animais tratados com DEX apresentaram elevada concentração de glicose sanguínea e também no perfusato coletado. O tratamento com metformina promoveu redução significativa na concentração de glicose no perfusato obtido de animais intolerantes à glicose. Entretanto, somente o tratamento com Et 3% promoveu redução na intolerância à glicose, mas não na produção da glicose hepática observada em animais DEX. Os dados obtidos demonstram que a administração de Et 3% melhora a intolerância à glicose induzida pela DEX sem influenciar na gliconeogênese, diferentemente do observado pelo tratamento com a metformina.

In this work, the influence of ethanol (Et) treatment on gluconeogenesis in glucose-intolerance rats was evaluated. Glucose intolerance in rats was induced by dexamethasone (DEXA) injection (0.1 mg kg-1; s.c., 4 days). The glucose tolerance test (GTT) and liver perfusion in situ experiments (gluconeogenesis evaluation) were performed with 15-hour fasted rats in the following experimental groups: Control (saline 0.9%, s.c., 4 days); DEX (DEXA 0.1 mg kg-1; s.c., 4 days); DEX+Et 3% (per os, 14 days); DEX+Et 20% (per os, 14 days); DEX+Met (Metformin 300 mg kg-1, per os, 4 days). DEX-treated animals showed high glucose concentration in blood and also in the perfusate collected. Metformin treatment resulted in a significant reduction in the concentration of perfusate glucose in intolerant animals. However, only the Et 3% treatment reduced glucose intolerance, but not glucose hepatic production observed in DEX animals. Data showed that Et 3% administration improves glucose intolerance induced by DEX without influence on gluconeogenesis, unlike the result observed with Metformin treatment.

Açúcar (sacarose) e triglicerídeos de cadeia média com ácidos graxos essenciais no tratamento de feridas cutâneas: estudo experimental em ratos / Sugar (sucrose) and fatty acid compounds with triglycerides on the treatment of wounds: experimental study in rats

FUNDAMENTOS: Na última década, as indicações de uso tópico de compostos com ácidos graxos essenciais (AGE-TG) para o tratamento de feridas aumentaram no Brasil, e houve declínio das indicações do açúcar. OBJETIVOS: Estudar o efeito da aplicação de solução fisiológica de cloreto de sódio a 0,9 por cento, de açúcar e de AGE-TG sobre feridas experimentalmente induzidas em ratos. MÉTODOS: Foi induzida uma ferida de 400 mm2 no dorso de cada rato Wistar, constituindo três grupos tratados separadamente com solução fisiológica de cloreto de sódio a 0,9 por cento, açúcar e AGE-TG. Todos os animais receberam curativo oclusivo sobre a lesão, trocado a cada 24 horas. As aferições realizadas em quatro momentos consistiram na determinação do percentual de redução das áreas das feridas, da reação inflamatória celular, da ordenação do colágeno e da densidade de colágeno dos tipos I e III nas cicatrizes. RESULTADOS: A cicatrização ocorreu igualmente nos grupos estudados, mas o açúcar modulou positivamente a reação inflamatória entre o 7º e 14º dias. No 20º dia, não houve diferenças na quantidade de colágeno dos tipos I e III entre os grupos tratados. CONCLUSÕES: As feridas cicatrizaram nos três grupos. O grupo açúcar apresentou uma modulação positiva da resposta inflamatória celular. Não houve diferenças na quantidade de colágeno dos tipos I e III ao final do experimento nos grupos tratados.

BACKGROUND: In the last 10 years, the use of essential fatty acids (EFA) compounds for the treatment of wounds has increased in Brazil, while there has been reducing indication for the use of sugar. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the response to saline, sugar and EFA on induced wounds in rats. METHODS: A wound of 400 mm2 was produced on the back of each Wistar rat. The rats were divided into three groups, each being treated with either saline, sugar or EFA. All the animals received a closed dressing on the wounds, changed daily. Measures were taken in four moments, and the values of wound area reduction by healing, cellular inflammatory response, collagen ordering and types I and III collagen density were assessed. RESULTS: The wound healing was equal in all the three groups, but sugar promoted an inflammatory response modulation between the 7th and 14th days. On the 20th post-operative day, there were no differences between the three treated groups concerning types I and III collagen. CONCLUSIONS: The wounds healed in the three groups. The sugar group promoted effective cellular inflammatory response modulation. There were no differences between all the treated groups regarding types I and III collagen at the end of this study.

Fatores de risco para prematuridade: pesquisa documental / Factores de riesgo para prematuridade: documento de búsqueda / Risk factors for prematurity: document search

Objetivou-se identificar o perfil de mães e de prematuros nascidos vivos e caracterizar os recém-nascidos prematuros em situação de risco para o crescimento e desenvolvimento. Estudo epidemiológico de corte transversal realizado em Guarapuava, PR. Os dados foram obtidos a partir do sistema de informações sobre nascidos vivos (SINASC) com base nas declarações denascidos vivos. A análise estatística foi realizada em uma amostra composta por 106 declarações de nascidos vivos prematuros, de janeiro a junho de 2005, e suas respectivas mães. As variáveis utilizadas foram: características sociodemográficas, condiçõesda gestação e parto e características dos prematuros nascidos vivos. Concluiu-se que conhecer e avaliar o perfil das mães e o número e a situação dos nascimentos de crianças de uma área, em um período de tempo, é importante na determinação dos riscos vitais relacionados a condições do nascimento, crescimento e desenvolvimento infantil, sendo esses aspectos componentesde vários indicadores de saúde e fundamentais para a assistência na área materno-infantil.

Alternativa farmacológica para o tratamento de hepatite C / Pharmacological alternative for the treatment of hepatitis C

A hepatite C é uma patologia com impacto pessoal, social e econômico, e apenas cerca de 20% das pessoas infectadas têm o vírus da hepatite C (VHC) diagnosticado. O tratamento precoce da hepatite C aguda, com interferon alfa, pode evitar o desenvolvimento de infecção crônica pelo VHC. A eficácia da terapia com IFN-? para o tratamento da hepatite crônica C é limitada por características da proteína, incluindo baixa estabilidade, meia-vida curta e imunogenicidade. Sendo assim, proteínas com adição de Polietilenoglicol - PEG retêm sua atividade biológica original. Além disso, dependendo do comprimento da cadeia de PEG e do processo de modificação empregado, as proteínas peguiladas podem resultar em aumento da atividade biológica. O tamanho e a ramificação do PEG 40 KDa, unido ao IFN-?-2ª, confere a esta molécula uma absorção inicial sustentada e clearance lento, resultando em um maior tempo, até que se atinjam as concentrações séricas máximas. Esta farmacocinética melhorada promove exposição viral durante todo o intervalo de uma semana entre as aplicações e pode ser a chave para o aumento da eficácia em pacientes com HCC; porém, sendo um produto relativamente recente, merece continuadas pesquisas para se detectar reações adversas imprevisíveis ainda não descritas.

Hepatitis C is an economical, social, and personal impact disorder, and just 20% of the infected have the hepatitis C virus diagnosed (HCV). Earlier treatment of Hepatitis C with alpha interpheron can avoid the development of chronic infection caused by the HCV. The efficiency of the therapy with IFN-a for the treatment of chronic hepatitis C is limited by protein characteristics including low stability, short half-life, and immunogenicity. Thus, proteins with the addition of Polyethylene glycol ? PEG retain its original biologic activity. Moreover, depending on the chain length of PEG and the modification process applied, the pegylated proteins may result in biologic activity increase. Therefore, the size and ramifications of PEG 40 KDa linked to IFN-alpha 2a gives to this molecule an initial absorption and slow clearance, resulting in a higher time until it reaches maximum serum concentrations. This improved pharmacokinetics promotes a viral exposition throughout one week interval among the applications, and it can be the key to increase the efficiency in patients with CHC; however, as it is a new product, it deserves continued researches in order to detect unpredictable side effects which have not been reported yet.

Influência da atividade física sobre a prevalência de síndrome metabólica, em mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde, Maringá – Pr / Influence of the physical activity on prevalence of metabolic syndrome in women assisted in a Bbasic Unit of Health, Maringá - Pr

A síndrome metabólica é caracterizada por um grupo de fatores de risco para doença cardiovascular, dentre eles, a hipertensão arterial, a dislipidemia e obesidade visceral. Esta síndrome está associada ao aumento de risco de evento cardiovascular e alta mortalidade. Este estudo teve o objetivo de avaliar a influência da atividade física sobre a prevalência de síndrome metabólica, em mulheres hipertensas, atendidas em uma Unidade Básica de Saúde do município de Maringá – PR. Foram selecionados 56 pacientes mulheres, com idade acima de 45 anos. A Síndrome Metabólica foi diagnosticada, utilizando o critério da I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento de Síndrome Metabólica. Os dados mostraram prevalência de 59% de síndrome metabólica nos pacientes estudados, 24 (43%) delas eram sedentárias e apenas 9 (16%) eram fisicamente ativas. Os fatores de risco para síndrome metabólica foram observados, sobretudo em pacientes sedentários. Os resultados mostraram que o controle de peso, da hipertensão e da dislipidemia podem contribuir no tratamento da síndrome metabólica, principalmente por meio de programas de atividade física regular.

Metabolic syndrome is characterized by a group of risk factors for cardiovascular diseases such as hypertension, dyslipidemia and visceral obesity. This syndrome is associated with an increase in the risk of a cardiovascular event and high mortality index. This study was conducted to evaluate the influence of the physical activity on the prevalence of metabolic syndrome in hypertensive women assisted at a Basic Health Care Unit in the city of Maringá, state of Paraná. Fifty-six female patients older than 45 were selected. Metabolic syndrome was diagnosed by using the guideline of the I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento de Síndrome Metabólica. Data showed a prevalence of 59% of metabolic syndrome in the patients studied, out of which 24(43%) were sedentary and only 9 (16%) were physically active. Risk factors for metabolic syndrome were observed in sedentary patients. Results showed that weight, hypertension and dyslipidemic control maycontribute to treatment of metabolic syndrome, mainly through regular physical activity programs.

El síndrome metabólico es caracterizado por un grupo de los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular como la hipertensión, la dislipidemia, y obesidad visceral. Este síndrome está asociado al aumento del riesgo del acontecimiento cardiovascular y del alto índice de la mortalidad. Este estudio tuvo elobjetivo de evaluar la influencia de la actividad física en el predominio de síndrome metabólico, en mujeres hipertensas, asistidas en una Unidad Básica de Salud del municipio de Maringá - PR. Fueron seleccionadas 56 pacientes mujeres, con edad encima de 45 años. El síndrome metabólico fue diagnosticado, usando el criteriode la I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento de Síndrome Metabólica. Los datos mostraron un predominio de un 59% de síndrome metabólico en las pacientes estudiadas, 24 (un 43%) de ellas sonsedentarias y solamente 9 (el 16%) son físicamente activas. Los factores de riesgo para el síndrome metabólico fueron observados, fundamentalmente, en pacientes sedentarias. Los resultados demostraron que el control depeso, de la hipertensión y de la dislipidemia pueden contribuir en el tratamiento del síndrome metabólico,principalmente por medios de programas de actividad física regular.

Risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus / Factores de riesgo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Fatores de risco em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

This study was carried out to evaluate the risk factors of type 2 diabetic patients through sociodemographic data, habits of health, anthropometric and biochemist profiles, assisted at a basic public health care unit in Maringá, Paraná. Sixty-six patients, 56 women aged over than 50 years-old were interviewed. High prevalence factors for cardiovascular risk were observed, such as: overweight and obesity, hypertension, dyslipidemia, sedentariness and inadequate diet. Data suggested the need for multidisciplinary intervention programs in health care units associated to educative programs, adjusted diet intake and regular physical activity for these diabetic patients.

El objetivo de este estudio fue verificar los factores de riesgo de las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2, por medio del levantamiento de datos sociodemográficos, hábitos de salud, perfil antropométrico y bioquímico, de pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Maringá, Paraná. Fueron entrevistados y evaluados 66 pacientes con más de 50 años; 56 eran del sexo femenino. Se verificó una elevada presencia de factores de riesgo cardiovascular en los pacientes investigados: sobrepeso y obesidad, hipertensión, dislipidemia, sedentarismo y dieta no saludable. Los resultados indican la necesidad de la implantación de programas de intervención multidisciplinares en unidades básicas de la salud asociada a prácticas educativas, estimulando la adopción de una dieta saludable y la práctica de actividad física regular para estos pacientes.

O objetivo deste estudo foi verificar os fatores de risco das complicações do diabetes mellitus tipo 2, por meio de levantamento de dados sociodemográficos, hábitos de saúde, perfil antropométrico e bioquímico de pacientes diabéticos tipo 2, atendidos em Unidade Básica de Saúde, na cidade de Maringá, Paraná. Foram entrevistados e avaliados 66 pacientes acima de 50 anos, sendo 56 do sexo feminino. Verificou-se elevada prevalência de fatores de risco cardiovascular nos pacientes investigados: sobrepeso e obesidade, hipertensão, dislipidemia, sedentarismo e dieta não saudável. Os resultados indicam a necessidade da implantação de programas de intervenção multidisciplinares em unidades básicas de saúde, associados a práticas educativas, estimulando a adoção de dieta saudável e a prática de atividade física regular para esses pacientes.

Caracterização da terapêutica medicamentosa de idososportadores de doenças cardiorespiratórias internadosem unidade de terapia intensiva / Therapeutic characterization of elderly patients with cardiorespiratory

As doenças cardiovasculares e respiratórias, as principais doenças crônico-degenerativas, apresentam altastaxas de morbidade e mortalidade dos idosos. Nesta pesquisa foi investigado o perfil de pacientes idososinternados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Universitário Regional de Maringá em 2005. Aterapêutica medicamentosa foi também avaliada. Foi observado que 68,4% dos pacientes internados na UTIdaquele hospital eram portadores de doenças cardiorrespiratórias, entre as quais o acidente vascular cerebral ea pneumonia foram as patologias mais freqüentemente observadas. A média de dias de internamento foi de 16,8dias. Foi observada uma correlação direta entre a idade, o número de medicamentos prescritos e a taxa demortalidade nos pacientes estudados. Os resultados obtidos sugerem a importância do tratamento e daprescrição medicamentosa de forma individualizada aos pacientes idosos internados em unidades de terapiaintensiva.

Cardiovascular and the respiratory diseases, mainly chronic-degenerative diseases, cause high rates in morbidityand mortality in elderly people. The profile of elderly people hospitalized in the intensive care unit of the SchoolHospital of the State University of Maringá during 2004 is investigated. The pharmacological therapy has alsobeen evaluated. It has been reported that 68.4 70% of patients hospitalized in ICU were also diagnosed forcardio-respiratory diseases. Stroke and pneumonia, among others, were frequently the cause of hospitalization. Asixteen-day hospitalization has been the average for the patients under analysis. A direct correlation between agebracket, number of prescribed drugs and mortality of the patients has been recorded. Data shows the importanceof individual care and prescription for elderly people during ICU hospitalization

Estudo comparativo da reação inflamatória de feridas tratadas com açucar com (sacarose) e compostos com ácidos graxos essenciais, em ratos: estudo preliminar / Comparative study about the inflammatory esponse of wounds treated with sugar (sucrose) and fatty acids compounds, in rats: preliminary study

Introdução: o tratamento de feridas tem recebido grande atenção, atualmente, como uso de novos produtos e o abandono de terapias tradicionais. Objetivo: Estudar a reação inflamatória de feridas tratadas com açúcar e solução de ácidos graxos essenciais. Métodos: em estudo aleatório foi criada uma ferida de 400mm 2, no dorso de ratos Wistar, tratadas com deposição diária de solução fisiológica de cloreto de sódio 0,9, no grupoA (n=32), açúcar no grupo B(n=32) e solução de ácidos graxos essenciais, nos animais do grupo C(n=32), com curativo oclusivo. As aferições foram realizadas no 3º, 7º, 14º e 20º dias de pós-operatório e a reação infamatória nas feridas dos animais foi quantificada através de análise histológica. Resultados: não houve diferença significante entre os grupos em estudo. Discussão: os resultados se mostraram equivalentes na modulação da resposta inflamatória dos animais estudados.Conclusões. Não houve diferença significante na reação inflamatória durante a cicatrização de feridas tratadas com açúcar e compostos de ácidos graxos essenciais, em ratos.

Background: the attempt for wounds treatment in our days include new therapies and discharge some traditional ones. Objective: the aim of this study is to evaluate the inflammatory response of wounds treated with sugar and fatty acids compouds. Methods: into this random study a 400 mm 2 scar was performed on the back of Wistar rats and treated with daily occluded dresses. Animals of group A (n=32) received saline solution on the scar, group B received sugar and group C received fatty acids solution. Measures were taken on 3 rd, 7 th, 14th e 20 th post operative days and the inflammatory response wase valuated byhistologicalanalysis. Results:t heresults show edequival entres ponseson inflammatory modulation of the studied animals. Conclusions: there were no differences on inflammatory response of wounds treated with sugar and fatty acids solution, in rats.